老年认知障碍患者如何扛过“新冠肺炎”？

作者|齐秦贾建平，首都医科大学宣武医院神经内科

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新的冠状肺炎疫情总是触动人们的心灵。尽管老年人群普遍易受新型冠状病毒感染，但由于抵抗力差、基础疾病多、一旦感染危重病例死亡率高，老年人群被视为当前疫情防控的重点。

其中，老年群体中的认知障碍患者是一个非常特殊的老年群体，由于认知障碍和独立生活能力差，他们很难做到自我保护。然而，他们的照顾者也面临着更重的照顾负担。如果这一特殊群体的需求得不到很好的解决，就会给这一流行病的预防和治疗带来某些障碍。因此，在“新皇冠肺炎”期间，做好健康管理和科学保护对认知障碍的老年人来说是极其重要的。

为什么有认知障碍的老年人特别

首先，除了认知障碍之外，老年认知障碍患者还患有各种身体功能障碍。同时，可能会有许多复杂的疾病，如糖尿病、高血压、肝肾功能障碍等。一旦出现新的冠状肺炎，成为急性和危重疾病的可能性更高。

其次，患者的认知功能下降，给疾病治疗、防疫和护理带来困难。

1.老年认知障碍患者理解和学习能力差，对新事物和知识的掌握差，信息相对封闭，不能清楚地理解发生了什么，甚至对问题的严重性认识不足。例如，患有认知障碍的老年患者在看电视新闻时反复强调戴口罩，但他们不知道为什么，也不知道戴口罩会增加感染的风险。更详细。

2.老年认知障碍患者的记忆、判断和执行等认知能力下降。他们不知道什么时候需要保护以及如何做好保护工作。记住反复订购的东西也很难。例如，一些病人的家人一再指示病人洗手和戴口罩，但病人往往记不起他们。

3.老年患者自我控制能力差，有时个性倔强，可能有刻板行为。如果很难听从家人的建议不出去，你会坚持散步。

4.老年人容易焦虑、抑郁和情绪波动。在流行期间，认知障碍老年人的独立生活能力有一定程度的下降，不安全感更加明显。他们更容易产生心理压力反应，甚至有诱发和加重精神和行为症状的风险。例如，一些老年人不知道如何在网上购买，不知道如何获得保护材料，有时缺乏家人的关心和照顾，从而造成不良情绪。

认知障碍老年人的健康管理

首先，我们必须坚持标准用药。认知障碍最常见的原因是阿尔茨海默病。目前，改善认知障碍的常用药物包括胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐和NMDA受体拮抗剂如美金刚。这类药物通常需要长期定期给药，不建议轻易停用。目前，大多数医院都推出了在线医疗和药物输送服务。例如，首都医科大学宣武医院推出了“手掌宣武”网上医疗。

其次，还应注意管理精神和行为症状。一些有精神症状的患者在精神和行为症状没有得到控制时，不应该轻易停止用药。他们应该去看医生。患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病、帕金森病等慢性病的老年认知障碍患者必须按时服药。对于记忆力明显减退的老年人，建议护理人员使用单独的药盒来监测老年人的用药情况。如有必要，可在手机上设置药物提醒，以尽可能避免因错过药物而引起的疾病变化。

此外，可以在家里进行适当的认知训练。家庭认知训练应加强家庭援助或采用基于互联网的认知训练和效果监测。在流行期间，培训策略可以灵活应用，培训可以在医生的指导下单独和逐步进行。通过医生的专业建议，应区分难度设置和训练持续时间，以赢得患者的合作。

除了疾病本身的治疗，还应注意加强营养和锻炼以增强免疫力。许多患有认知障碍的老年患者不知道他们是饿了还是饱了，或者是暖了还是冷了。护理人员应保证病人的营养供应，并适当保暖。

对认知障碍老年人的科学保护

首先，我们需要了解疫情信息。轻度至中度认知障碍的老年患者可以通过广播、报纸、互联网等渠道及时了解最新疫情信息。患有中度至重度认知障碍或不愿接触新闻报道的老年患者需要护理人员告知老年人疫情的严重程度，使他们高度重视当前的疫情。

其次，应加强老年认知障碍患者的保护意识。老年人有许多基本疾病，免疫力低下，是高风险和易感群体，应加强对他们的保护。尽量减少外出，尤其是在公共场所或封闭场所空。患有认知障碍的老年患者也应该避免拜访、吃饭、观看或聚会。老年认知障碍患者外出时必须戴口罩。戴口罩是减少新发肺炎飞沫传播的最有效方法。首选是医用外科口罩。戴口罩时，鼻梁必须夹紧。面罩应上下展开，完全盖住鼻子和嘴，以保持面罩和面部之间良好的粘合和密封。此外，秦英洗手以减少接触传播。

最后，我们应该学会评估疾病。如出现发热、疲劳、干咳、鼻塞、流鼻涕、呼吸困难等呼吸道疾病相关症状，建议尽快到指定医院发热门诊就诊。应避免与其他人员密切接触。建议在家庭成员的协助下进行评估、监测和医疗分娩，正确描述病情，同时做好自我保护，医务人员应积极配合疾病筛查和隔离。不建议购买感冒药、抗生素或退烧药等。自己动手，不要盲目地去找医生，不要害怕治疗疾病。

老年认知障碍患者的护理

首先，应为老年认知障碍患者提供一个安全的环境。这种新型冠状病毒对紫外线和热敏感，在56℃30分钟、75%酒精、含氯消毒剂等条件下可有效灭活。因此，护理人员需要做好室内清洁工作，减少室内环境污染，及时清理生活垃圾，并定期对污染物品进行消毒。

其次，我们应该密切关注病人的情况。对于认知能力明显下降、行动困难或沟通困难的老年人，应定期关注体温、饮食、睡眠和精神状态的变化。

此外，我们应该理性地告知。告诫老年人要对全国流行病阻击战的最终胜利充满信心，要充分信任医务人员，不要过度紧张和恐慌，流行病是可以控制和预防的，要尽量少外出，要外出做好防护工作，才能避免感染。

拥有足够的保护和生活必需品也很重要。建议护理人员主动为认知障碍老年人购买医用手术口罩、一次性塑料手套、消毒酒精、体温计等基本防护用品。日常生活中还提供食物、药品和娱乐用品，以减少老年人外出的需要。

合理的饮食和锻炼。在流行期间，如果没有特别的禁忌，应该适当增加高质量蛋白质、新鲜蔬菜、水果和其他营养素的摄入量。对于咀嚼和吞咽困难的患者，可以考虑鼻饲营养液或匀浆膳食，并适当添加维生素和矿物质补充剂。在流行期间尽量避免参加大众健身活动。你可以在家锻炼，比如来回散步、做有氧运动、打太极等。

简而言之，新的冠状肺炎疫情给老年认知障碍患者及其护理人员带来了新的挑战。需要科学的方法使老年认知障碍患者得到规范的管理和科学的预防，使老年认知障碍患者及其照顾者得到适当的支持，提高他们的生活质量。