人民网北京7月17日电(记者崔元元)为进一步推进分级诊疗体系建设，构建优质高效的医疗卫生服务体系，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)等相关要求， 在充分总结医疗联合体(以下简称医疗联合体)建设试点工作经验的基础上，7月9日，国家卫生福利委员会和国家中医药管理局制定了《医疗联合体管理办法(试行)》(以下简称《办法》)，加快医疗联合体建设，逐步实现医疗联合体的网格化布局管理。 今天，国家卫生和健康委员会解释了《办法》的相关要点。
首先，为什么要颁布《办法》？
按照党中央、国务院的决策部署，我委把加快医学会建设作为分级诊疗体系建设的重要抓手，会同国家中医药管理局启动了城市医学会、县医学会试点建设，在全国118个市、567个县推进了紧凑型医学会、医学会建设，逐步实现了医学会的网格化布局管理。截至2019年底，1，408个城市医疗团体、3，346个县级医疗社区、3，924个区域间专家联盟、3，542个偏远和贫困地区远程医疗协作网络和7，840个社会医疗机构加入了医疗协会。根据第六次卫生服务调查数据，46.9%的双向转诊病人是由医学会转诊，高于其他转诊方式。在基层重点医院指导下，共实施新技术、新项目15656项，比2018年底增长34.5%。重点医院向基层输送专业技术和管理人才78万人，比2018年底增长28.0%。
通过在不同地方的积极探索，出现了一些典型的经验。湖州、浙江、日照、山东、花都、广州和辽宁大连推进城市医疗协会网格化布局管理，实现优质医疗资源的下沉和区域内资源共享。浙江省德清县和福建省尤溪县推进县域医疗社区建设，有效提升县域医疗服务能力。国家卫生计生委梳理了医学会建设试点工作，总结提炼了各地的典型经验，形成了医学会管理的规范性文件，对促进医学会的可持续、规范化发展，构建分级诊疗体系具有重要意义。
二.医学会建设的基本原则是什么？
医学会的建设应坚持以下基本原则:一是坚持政府领导。城市医疗集团和县医疗社区建设应坚持政府主导，根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求实行网格化管理。二是坚持政府办医的主体责任，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。三是坚持医疗、医疗保险和医药联动改革，引导医学会建立健全分工合作、利益共享的机制。四是坚持以人民健康为中心，引导优质医疗资源下沉，推进疾病预防、治疗和管理相结合，逐步实现医疗质量同质化管理。
三。医学会网格布局管理的基本原则是什么？
市医疗集团和县医疗社区实行网格化布局管理，按照“规划开发、分区包装、防控结合、行业监管”的原则进行规划、布局和建设。充分发挥地市级医院、县级医院和代表区域医疗标准的医院的主导作用，鼓励中医医院率先组建多种形式的医疗协会。
四。如何发挥政府的主导作用？医学会如何实现“科、包、段”管理？
地区的地方和县级卫生行政部门制定区域医疗协会的建设规划，根据地理关系、人口分布、人民的医疗需求、医疗卫生资源分布等因素将服务区域划分为多个网格，整合网格内的医疗卫生资源，形成以三级公立医院或代表辖区内医疗水平的医院为主导，其他几家医院、基层医疗卫生机构和公共卫生机构为成员的医疗协会。
原则上，医疗小组或医疗团体负责每个网格，向网格中的居民提供综合和持续的医疗和保健服务，如疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理和健康管理。
5。是否鼓励社会医疗机构参与医疗协会？
《办法》明确要求充分调动社会办医的积极性，鼓励社会办医力量自愿参加医疗协会。
六。城市医疗集团和县医疗社区如何加强内部管理？
市医疗集团和县医疗社区应成立专门的医疗协会管理机构，对医疗协会的规划建设、投资保障、项目实施、人员安排、薪酬分配、考核监督等进行统筹规划。应当制定医疗协会章程，规定医院领导和其他成员单位的职责、权利和义务，建立利益共享机制。同时，要加强医学会的党建工作，充分发挥党委在指导方向、管理大局、决策、推进改革、保证落实等方面的领导作用。
VII .城市医疗集团和县医疗社区如何实现统一管理？
城市医疗集团和县医疗社区应按照精简高效的原则整合组建公共卫生、财务、人力资源、信息和物流管理中心，逐步实现医疗社区内行政管理、医疗业务、公共卫生服务、物流服务和信息系统的统一管理，统筹医疗社区内的基础设施建设、物资采购和设备配置，积极控制运营成本。
八。医学协会如何实施快速和慢速分割和治疗的要求？
医疗协会内的所有医疗机构应严格执行各自的职能定位，执行快、慢分流和治疗的要求。牵头医院应逐步降低常见病、多发病和稳定期慢性病患者的比例，主动将急性恢复期、术后恢复期和稳定期危重患者转诊到下级医疗机构进行进一步治疗和康复，为患者提供疾病诊断和治疗-康复-长期护理的连续性服务。
九。医学会如何实施预防和治疗相结合的要求？
城市医疗集团和县医疗社区应贯彻预防与治疗相结合的要求，防治服务并重。医学会内医院与公共卫生机构共同指导基层医疗卫生机构履行公共卫生职能，重视中医药防病优势，推进疾病三级预防和持续管理，共同做好疾病预防、健康管理和健康教育工作。
十、医学会如何在基层发挥领导作用？
一是在重点医院和成员单位之间建立双向转诊渠道和平台，建立和完善双向转诊标准，规范双向转诊流程，为患者提供顺畅转诊和持续诊疗服务。二是形成全科医生与专科医生联动、签约医生与团队协作、医疗与预防有机结合的服务工作机制。医疗协会中基础医疗卫生机构的全科医生和医院专家组成一个团队，为网格中的居民提供团队签名服务。三是加强对成员单位的指导，重点通过专业共建、教育培训合作、科研项目合作等多种方式，帮助成员单位提高医疗服务能力和管理水平。
XI。如何建立专家联盟？
根据患者的跨区域诊断类型和技术需求，有针对性地协调专家联盟的建设。
加强对人民健康有害、需要更多医疗的重大疾病和重点学科建设，重点推进肿瘤学、心脑血管学科、儿科、妇产科、麻醉学、病理学、精神病学等医疗资源短缺的专业联盟建设。积极推进呼吸系统、危重医学、传染病等专业联盟建设，努力提高重大疫情的预防、控制和治疗能力。
充分发挥委管医院、高校附属医院、省直医院和妇幼保健院的专业优势，辐射和促进区域医疗服务能力的提高。
十二.专家联盟是如何运作的？
专家联盟应制定联盟章程，明确专家联盟的组织、管理和合作形式。牵头单位和成员单位应当签订合作协议，约定各单位的职责、权利和义务。重点做好几项工作:一是以专业合作为纽带，充分发挥医院在技术辐射中的主导作用，通过专业共建、教育培训合作、科研项目合作等多种方式，提高成员单位的医疗服务能力和管理水平。二是在保证数据安全的前提下，加强数据信息资源共享和安全管理。三是加强医疗质量管理，细化医疗质量管理标准和要求，引导成员单位加强医疗质量管理，提高医疗服务同质化水平。
XIII .如何建立远程医疗协作网络？
应与区域性国家卫生信息平台建设相结合，以附属医院、大学附属医院、省直医院和妇幼保健中心为主要领导单位，重点发展边远贫困地区远程医疗合作网络，完善省、市、县、乡、村五级远程医疗服务网络。
十四。远程医疗协作网络是如何工作的？
牵头单位和成员单位应签订远程医疗服务合作协议，明确双方的权利和义务，保护医患双方的合法权益。牵头单位应充分发挥技术辐射的引领作用，通过远程医疗、远程会诊、远程查房、远程教学、远程心电检查、远程监护等形式，逐步推进网络诊疗，利用信息技术汇聚优质医疗资源，提升基层医疗服务能力，提高优质医疗资源的可及性。
十五。如何评价医学协会？
卫生行政部门、中医药主管部门和医学会牵头单位应按照《医学会综合绩效考核工作方案(试行)》和公立医院绩效考核的相关要求，加强对医学会的综合绩效考核。同时，建立医疗协会综合绩效考核和动态调整机制，每年对本地区医疗协会建设进行绩效考核，并以适当形式公布。
XVI .医学会的绩效考核重点是什么？
以城市医疗集团和县医疗社区为评估重点，主要评估医疗社区的运行机制、医疗社区内部的分工与合作、区域资源的共享与下沉、技术辐射的发挥、医疗社区的可持续发展以及公共卫生和居民健康的改善。与此同时，专家联盟和远程医疗协作网络将侧重于牵头单位的技术辐射效应和改善居民健康。
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发布时间：2020-07-20 15:58
