抗击新冠肺炎疫情 中国织密无症状感染者防控网

人民网北京4月1日电(杨迪王国敬)目前，中国新发肺炎疫情防控已走出最困难阶段，正有序向全国持续巩固好势头、恢复工作和生产的方向发展。然而，随着疫情在世界范围内的蔓延，“进口外防、反弹内防”的压力进一步加大，特别是一些无症状感染病例的出现，给疫情防控带来了新的潜在风险。无症状感染者的监测、跟踪、隔离和治疗已成为疫情防控工作的重点。

那么，我们应该如何加强对无症状感染者的检测，我们应该采取什么措施来加强预防和控制管理？公众应该如何判断他们是否无症状感染，并进行个人防护？在疫情的后半期，面对新的问题和挑战，我国正在尽一切努力编织一个严密的“防控网络”。

通过主动检测发现的无症状感染

国家卫生和健康委员会在3月31日发布的《关于预防和控制新冠状病毒无症状感染的问答》(以下简称《关于预防和控制的问答》)中提出，新冠状病毒无症状感染(以下简称《无症状感染》)是指没有相关临床症状，如发热、咳嗽、咽痛和其他自我感觉或临床可识别的症状和体征，但其呼吸道和其他标本对新冠状病毒病原体检测呈阳性的人。

无症状感染者可分为两种情况:第一，受感染者的核酸检测呈阳性，经过14天的潜伏期观察，没有症状和体征可被自身察觉或临床识别，并且他们总是无症状感染者。二是受感染者的核酸检测呈阳性，取样时没有自我感觉或临床可识别的症状和体征，但有一定的临床表现，即潜伏期处于“无症状感染”状态。

可以检测到无症状感染吗？国务院新闻办公室3月31日在湖北武汉举行的最新一次新闻发布会上，国家卫生安全委员会疾病预防控制中心主任常表示，从发现方式来看，无症状感染者主要是通过主动监测发现的。"

“防控工作问答”明确指出，发现无症状感染者主要有四种方法:一是在医学观察期间主动发现密切接触者的新型冠状病毒病例；二是在聚集性疫情调查中开展主动检测。三是在追踪新发冠状病毒病例传染源的过程中积极发现暴露人群。第四是对一些有旅行和居住史的人进行主动检测，这些人所在的地区的病例在新的冠状病毒内外都在继续传播。

“虽然无症状感染不容易被发现，但它主要在接触史的范围内。”湖北省太和医院呼吸与危重病医学科党支部书记雷怀定从临床角度进行了分析。

“病人具有传染性，必须及早发现。主要方法是进行检测，特别是对接触过疫区的人和病人。”在央视新闻1+1环节，国家卫生安全委员会高级专家组成员、中国工程院院士李兰娟希望能够及时主动地报告、检测、隔离和治疗无症状感染者，以避免进一步传染给他人。

李兰娟建议说，有些人可能不知道他们是否有任何接触史。这种人群可以通过大数据和其他手段找到，并尽快被发现。

无症状感染者预防和控制措施升级

常指出，国家卫生安全委员会要求各地加强对无症状感染者的预防和控制。这意味着中国对无症状感染者的预防和控制措施正在升级。

在谈到无症状感染者及其密切接触者的管理措施时，常详细表示，如发现无症状感染者，应在2小时内进行网上直报。在24小时内完成案件调查，并及时登记密切接触者。无症状感染者应隔离14天。原则上，它们应该隔离14天。在连续两个24小时的阴性核酸检测间隔后，可以解除分离。如果核酸检测仍为阳性，应继续进行医学观察。此外，无症状感染者的密切接触者也将接受14天的隔离医学观察。

在《防控工作问答》中，对无症状感染者防控管理方案也做了明确:一是防控方案必须完善。抓紧从重点疫区抽取一定比例的样本，开展无症状感染者的调查和流行病学分析，完善防控措施，修订和完善防控方案和诊疗方案，科学应对无症状感染者造成的感染风险，遏制新疫情的可能蔓延。

此外，应加强有针对性的筛查工作，将检测范围扩大到密切接触者、发现病例的关键地区和关键人群以及无症状感染者。按照复工、复产、复学的做法，加强对重点城市、重点群体和重点场所的监控，最大限度地发现隐患。做好预防传染病跨境进出口工作，对所有入境人员进行核酸检测。当发现无症状感染者时，应及时进行流行病学调查，查明来源，公开透明地发布信息。

第二，加强管理和治疗。一旦发现无症状感染者，应严格隔离并按照“四早”要求进行管理，密切接触者也应接受隔离医学观察。如果隔离期间出现症状，将立即转移到指定的医疗机构进行治疗。

[最后，我们需要加强群体控制和预防。坚持群体与专业相结合，加大防疫知识的科普宣传力度，引导公众科学防护，开展广泛培训，提高基层疾控人员、医务人员和社区工作者的防控能力和水平。

与此同时，为了及时应对社会关切，国家卫生和安全委员会宣布，从4月1日起，无症状感染者的报告、结果和管理将在每日疫情通报中公布。湖北和上海同日还宣布了该地区无症状感染者的情况。

湖北等地扩大检测范围

自3月30日以来，湖北省等地方政府也出台了针对无症状感染者的防控政策。在浙江省政府30日举行的新闻发布会上，浙江省防控领导小组办公室相关负责人表示，浙江省严格遵守所有无症状感染者确诊病例的控制要求。一旦发现，他们立即被送往指定医院进行14天的集中隔离医学观察。期限届满时必须对连续两个样本的核酸检测结果呈阴性，且采样间隔大于24小时。指定医院解除隔离后，参照确诊病例康复期管理要求，将患者转移至集中隔离点继续观察14天。

31日，湖北省委书记、省新皇冠肺炎疫情防控指挥部主任应永在主持省防控指挥部会议时指出，检测范围应进一步扩大到新皇冠肺炎病例的密切接触者、重点人群和特殊场所，并发现无症状感染者。加强发热门诊检测、筛查和网上直报，一旦发现无症状感染者及其密切接触者，立即按“四早”要求，严格实行集中隔离和医疗管理，控制传染源，切断传播途径。加强相关科技研究，加强科普宣传，引导公众科学合理对待，做好个人防护工作。

当天下午，甘肃省卫生委员会在官方网站上发布了《湖北省无症状回甘人员感染管理工作方案》，要求公安、民航、铁路加强信息共享，民航、铁路提供1-3天内计划回甘的湖北游客信息。通过大数据系统分析后，将对乘客进行分类，并将分类信息及时与公安和卫生部门共享。

同日，辽宁省政府还发布了《辽宁省新型冠状病毒肺炎防控指挥部令》(第10号)，要求加强对无症状感染者的筛查。对进入辽宁的境外人员，严格执行“三个一”，即所有人员一视同仁，所有人员隔离14天，所有人员进行两次核酸检测和一次血清抗体检测。新冠状病毒的核酸检测将在关键地区和不同地区的关键人群中进行。从现在起，学生、返工后重返工作岗位的工人、到重点地区就医的病人、湖北省医疗救护队成员以及所有在辽宁省与出院病例一起生活的人员都将接受核酸检测。

个人如何判断自己

对于个人来说，你如何判断自己是否无症状？武汉市第三医院广固医院呼吸内科主任郭表示，如果有与新皇冠肺炎密切接触史或在疫区有生命史，应主动就医或向疾控中心报告，专业人员将进一步判断患者是否无症状。如果出现轻度疲劳，或偶尔出现低烧和胃肠不适的症状，应小心处理，并应在医疗机构进行新的冠状病毒核酸检测，以确定是否有任何新的冠状病毒感染。

“如果没有在疫区的旅行史，没有家庭聚集性疾病，没有确诊或疑似病例的接触史，就没有必要过分担心。”郭对说:

雷怀定还指出，无症状感染者很难判断，因为他们是无症状的，只能通过筛查来确定。如果他们与确诊或疑似患者有明确的接触，他们需要主动检测核酸，以确认他们是否是无症状感染者。

有意识地采取预防措施，不要忽视

那么，在隔离期结束后，是否会发现一些无症状的感染者或使其保持传染性？《防治工作问答》指出，发现无症状感染者仍有一定的局限性。由于检测窗口期，使用核酸检测和血清学检测方法很难找到所有无症状感染者。现有的无症状感染者主要是通过主动筛查病例的密切接触者、调查传染源、调查总体疫情和在高危地区主动发现人员来发现的。一些无症状的感染者仍然很难被发现。

国解释说，无症状感染者之所以无症状，是因为他们抵抗力强。有些人的病毒可能被自身免疫系统清除，14天后他们的核酸变成阴性。然而，仍有少数感染者在隔离期结束后体内仍有未清除的病毒，此时仍有一定的传染性。

为了预防和控制新的皇冠肺炎疫情，北京市疾控中心提醒公众不要掉以轻心，要有意识地采取个人防护措施。包括社交活动要保持距离，保持良好的个人卫生，自觉坚持安全出行，做好个人购物保护，推广使用筷子和勺子，适当坚持体育锻炼，自觉避免不必要的出行等。，这些方面必须坚持做好。

国家卫生和安全委员会强调，公众应增强自我保护和健康文明意识，加强环境卫生和个人卫生保护，发展健康的生活方式，如经常洗手、戴口罩、注意手卫生、一米面条、开窗通风、清洁和消毒、分餐、减少生病时聚集的地方和科学佩戴口罩。