抗疫热点 | 重症新冠患者气道管理措施之囊压监测

目前国内对新型冠状病毒(COVID-19)的防控情况基本清楚，但仍有一些重症患者需要细致的管理和治疗。对于重症患者，呼吸支持治疗是一项重要的生命支持措施。气囊压力监测是气道管理中不可忽视的重要管理措施之一。对吸痰手术中人工气道管理和气囊压力监测提出以下建议，供一线医务人员参考。

1.人工气道管理

人工气道建立后，气囊压力应保持在25-30毫升水柱，气囊压力表应用于常规监测(每6-8小时一次)。建议使用电子气囊压力表，可实时连续监测气囊压力，以确保有效通风，减少因气囊密封不严造成的吸入和漏气造成的环境污染，同时减少气囊过度充气造成的气道粘膜压迫损伤。

华中科技大学同济医学院附属协和医院使用的电子气囊压力表

2.吸痰手术

新冠的病理分析结果表明肺泡内存在大量粘液。因此，这种难以清除的粘液可能是重症患者死亡率高的主要原因之一。为了提高机械通气的应用，有必要解决小气道粘液分泌的问题。《新型冠状病毒诊疗方案(试行七版)》中有创机械通气的治疗强调:根据气道分泌物的情况，应选择密闭式吸痰，必要时应进行支气管镜检查，采取相应的治疗措施。在吸痰过程中，应对患者的气囊进行管理，以确保气囊压力保持在25-30毫升水柱。建议使用电子气囊压力表，可以连续实时监测气囊压力。在运行过程中，一旦安全气囊压力超过25-30兆欧，电子安全气囊压力表会自动报警并提示调整安全气囊压力。通过实时膀胱压力监测，可以更好地降低患者呼出气体在膀胱周围泄漏的风险，从而减少患者呼出气体的溢出，避免气体泄漏造成的环境污染。

华中科技大学同济医学院附属协和医院使用的电子气囊压力表