公立医院绩效考核指标“校验”医院管理水平

2020年6月29日，参与三级公立医院评估的医院收到了2018年三级公立医院绩效评估国家监测指标和省级评估指标的排名和结果，感觉就像锅爆炸了，因为每个医院只能看到自己的国家排名，而我省只采用分类排名的方法。每个人都不知道他们在该省排名如何。咨询排名情况，我的微信差点被炸飞。排名不是公立医院绩效评估的最终目标。把握医疗改革的重点，是提高医院管理水平、促进医院管理的核心目标。共有55个指标，50个定量指标和5个定性指标。

医院管理者应该密切关注这些数据。在报告的256个数据中，相关性非常接近。例如，与出院病人数量相关的指标包括:门诊病人与出院病人的比例、转移病人的数量、出院病人手术的比例、住院病人基本药物的使用率等。几乎所有的操作指标都可以验证出院病人的数量。在计算每项指标的比率时，一些医院采用相同的统计口径，以使指标看起来更好。数据中有两个不同的数据，分母与“放电时间”相同。这个问题在2020年的填补过程中受到了技术上的限制。统计口径相同的分母只需填写一次，其他的自动匹配；关于卫生技术人员的职称结构，许多具有医院高级职称的卫生技术人员已经离开诊所，担任全职管理职位。为了说明医院的职称结构是好的，统计中计算了专职管理人员，这影响了每100名卫生技术人员的科研经费，得不偿失。《操作手册》2020版进一步解释了这一问题，要求在注册系统中改进其部门的相关信息。人员支出、业务支出比例、万元收入能耗比例、收支平衡比例也有非常严格的数据验证关系，与法定财务年度报告也有验证关系。

医院数据管理标准不一致导致了许多问题。最突出的是病历主页和出院病人人数。我们统计了影响病案首页与出院病人人数匹配的15个因素:

1.新生儿和产妇在医院统计出院次数，而新生儿没有住院记录；

2 .血液透析患者可按医疗保险部门的要求报销，且无住院病历；

3.急诊科观察病人数出院病人数，无住院病历；

4对于因各种原因未发生费用的患者，医院系统会统计出院人数；

家庭病床上的5名患者统计出院人数；

六所三级医院在二级医院和社区医院有病人，出院病人的人数已经统计，但没有病历；

生殖中心的7名患者计为出院次数；

8例转专业患者反复统计出院次数；

在924小时内重新入院的患者，以及根据新年医疗保险要求必须出院的患者；

在10天内接受化疗的患者被计为出院时间。

11.无患者(无姓名、无家庭、无地址)计算出院患者人数，但不能形成标准首页病历；

第12届残疾人联合会精确扶贫和康复项目要求医院的儿童保健诊所住院，并计算出院人数；

13 .因纠纷封存的病历不能及时上传；

14.财务部门和统计部门的时间节点不一致，导致人员时间的差距；

15.行政部门之间缺乏沟通导致数据错误，这是我在许多医院指导绩效管理时发现的。行政部门可以管理一个口径的数据，但它们都是单独查找临床统计数据，重复浪费临床工作时间，容易导致数据不一致。这15个理由需要在医院里标准化。公立医院的绩效评估要求没有病历首页的病例不能算作出院时间。在医院的培训过程中，这十五个问题我已经讲了几十遍了。然而，今年，有些医院的头版与出院时间不匹配，原因是上述出院时间计入了年度报告。

管理建议:医院领导要高度重视数据管理，善于获取、分析和利用数据，这是领导干部做好工作的基本技能。通过数据反映医院的基本情况、人员、财务和医疗状况、疾病谱、医疗保险费用等。，我们全面了解医院目前的经营状况、存在的问题，做出管理决策，并对症下药。数据管理职能应由专门部门执行，因此应成立专门的数据管理领导小组和数据管理部门，负责数据监督、集中管理和监控数据，各部门应密切配合，并设立相应的数据处理岗位。数据报告涉及财务、人事、医疗质量、信息等方面，涵盖医院所有职能部门。研究和分析数据要统筹协调，发挥集体力量。